一、老年人感染新冠应该何时去就诊?1、症状持续或者加重:比如持续发热,甚至有加重趋势。2、出现新的症状:胸闷、气短、呼吸困难、心悸、持续胸痛、恶心呕吐、不思饮食、腹痛、头晕、嗜睡、言语或活动障碍、认知障碍、大小便失禁等。3、本身基础疾病加重:慢阻肺或者哮喘加重、血氧饱和度下降比平时降低,心绞痛等。二、疫情之下,老年人应该如何防护?1、规范佩戴N95口罩、尽量减少外出,不聚集,做好手卫生。2、避免接触每天上下班的家人,减少探望,避免带病毒回家。3、加强营养摄取,富含维生素食物、高蛋白饮食。4、适当的居家室内锻炼,保证充足的睡眠。5、开窗通风,减少交叉感染的机会。6、密切观察基础疾病情况。三、慢阻肺等呼吸系统慢病人群感染新冠后重点关注哪些方面?1、继续规律使用长期用药,比如吸入药物,维护基础疾病稳定。2、观察指端是否有紫绀,监测血氧饱和度,每天多次了解是否较基础水平有下降,吸氧是否能提高到95%左右。小于93%时,可能出现呼吸衰竭或者原有的呼吸衰竭加重。3、咳嗽是否较前加重,是干咳还是有痰,痰液颜色,咳痰是否容易,如果很难咳出来,需要就诊。4、出现发热、气促、呼吸困难、喘憋、浮肿等症状,慢阻肺急性加重与新冠分不清时,及时就诊。
我们的呼吸道是开放的,与外界相通的,各种细菌、病毒及支原体、衣原体均可以导致感冒的发生。其中以病毒为主,导致感冒的病毒种类多达200多种。且最初以病毒感染起病,上呼吸道粘膜受损抵抗力下降或失去抵抗力后,细菌会趁虚而入,随之而来的就是继发细菌感染,从而进一步加重病情。另外,感冒的发生与身体的防御能力密切相关。这种防御能力在很大程度上与平常的体育锻炼、营养状况及卫生习惯都有关系。防御能力降低时,呼吸道原本所带的病毒、细菌及从外界侵入的病原体就会导致感冒。普通感冒的传播主要有两方面,一方面是通过空气中的飞沫传播,更重要的途径是通过手与手的直接接触传播,还会因为不良卫生习惯如不洗手、 挖鼻、揉眼睛等进行传播。因此,不想得感冒,就要平时注重锻炼,增加身体的抗病能力,合理膳食,勤洗手,用流水洗手,特别注意洗净指尖部位,要用干净的清洁毛巾擦手,避免手的接触传播。开窗通风,保持空气流通。尽量避免受凉,降低机体防御机制而导致感冒。在冬季室内外温差大的情况下,及时增减衣物。尽量避免到人群集聚的地方去,如果一定要去,建议带口罩,进行自我保护。感冒的时候自觉戴上口罩,也防止给他人传播。特殊人群,建议每年冬季来临之前,注射流感疫苗等等。本文系张方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于一些咳嗽病人,医生经过拍胸片、肺CT扫描及肺功能等检查后,可能会建议患者进一步做电子支气管镜检查。病人就会问:“医生,我只是咳嗽而已,虽然时间有点长,但咳嗽并不很剧烈,您给我做了好几项检查了,还看不清个咳嗽吗?还要给我做气管镜检查,真的有必要吗?”答案是:真的很有必要。对于咳嗽病人,尤其是慢性咳嗽,除了常见的咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、胃食道返流性咳嗽、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病外,如果拍片及肺功能、FeNo等检查仍不能确定咳嗽原因,或者出现痰中带血;特别是40岁以上的中老年人或长期吸烟者;胸部影像发现肺部阴影;迁延不愈的肺炎;可疑支气管结核;吃东西时突然发生呛咳之后咳嗽逐渐加重需排除气管异物者等情况,均应尽早做电子支气管镜检查,医生在电子气管镜下可直观地观察到是否有支气管粘膜病变、是否有肿瘤生长、是否有支气管结核、是否有异物需要取出、是否有未曾考虑到的少见病等。还可以在镜下进行新生物活检、肺活检、对支气管分泌物进行刷检灌洗送检微生物鉴定等。所有这些工作,均有利于协助您诊断引起咳嗽的原发病。总之,咳嗽病因复杂,常见的疾病易诊断,有些引起咳嗽的病因需要行电子支气管镜检查协助诊断,有些引起咳嗽的疾病甚至只有气管镜才可确诊。如果医生为您安排气管镜检查,尽量配合,以便及早明确引起咳嗽的原发病。本文系张方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大部分咳嗽都是呼吸系统疾病造成的,但也有少部分咳嗽并非如此。比如药物不良反应所致的咳嗽,常见的有血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,如卡托普利、贝那普利等,咳嗽是此类药物的常见不良反应。药物所致的咳嗽在慢性咳嗽中所占比例约为1.7-12%。患者会在服用药物时间断咳嗽,也许会因为不明原因咳嗽而就诊各家医院呼吸门诊,甚至做很多关于咳嗽的相关检查,结果都正常。其实,停用这些药物后咳嗽很快缓解或消失。遇到此类情况,建议换用其他降压药。另有一些药物如呋喃妥因、来氟米特、辛伐他丁、奥美拉唑等也可以引起咳嗽,但没有ACEI那么常见。所以,当患者出现咳嗽,尤其是干咳时,建议查看所服用的药物说明,看看是否有会引起咳嗽的副作用,必要时可带药物去医院咨询医生。还有胃食管返流性咳嗽,是消化系统疾病引起的,会伴或不伴有嗳气、反酸等症状,需要应用消化系统药物来治疗咳嗽。所以,并非咳嗽一定是呼吸系统疾病所致。本文系张方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有病人诉说,好不容易见到医生,没交流多少就结束了。的确如此,越是看病好的医生,就诊患者越多,医生与每位患者交流的时间就会非常有限。那么,如何利用很短的几分钟见面时间,与医生进行充分交流呢? 一、要提前准备好就医资料,不要考虑医生是否会看您的资料,先把所有您要看的疾病之前的检查资料都整理好带到诊室,最好按照时间排序,方便医生查看。特别是影像资料,最早的片子也要带上,方便医生对照,得出结论。 二、提前把自己的病症做个归纳整理,主要的不舒服是什么,多长时间了,其它症状都有哪些,睡眠好不好,饮食是否正常,体重是否有减少等。去过哪些医院,医生都诊断过什么病?患病期间都服用过哪些药物,药物名称是什么?服药后是否好转?是否加重?记不住就纸上简单记下来,不要等进入诊室,医生问起来您自己也想不起来说不清楚,服用的药物也说不出名字,那么,短短几分钟就效率很低。 三、为了节约时间,医生问到的问题要正面直接回答,比如医生问:咳嗽多长时间了?正确回答模式:大约2个月了。而门诊时常遇到的回答:很长时间了!(到底多长嘛?)或者说不太长(不太长是多长?)。不要为简单的问题浪费时间,直接正面回答就是为自己节约时间。 四、简洁陈述自己的病症,不要跑题太远,不可滔滔不绝甚至与疾病无关的各种抱怨,也不要说话很少,要在医生的主导下与医生相互交流,倾听医生的看法与安排。不要拿百度上很多与您疾病不符的观点问医生,医生没时间也不想反驳,他只想谈谈您的疾病。 总之,有备而去就诊的患者,往往会感受良好。坐到医生面前才回忆自己的病症,很多细节忘了或不知道,资料没带,又希望医生很快给出结论,医生表示有点难啊。
最近,小编的弟弟有些烦恼。为什么呢?因为近期的他深切的体会到了“有一种冷叫妈妈觉得你冷”。小编的弟弟在广州放假回家,在享受了一晚上的空调后,早上起来打了无数个喷嚏后,接着大量的鼻涕哗啦啦的往外流。。。(那么问题来了,小编的弟弟是真的感冒了吗?) 为此,小编找到了佛山市禅城区中心医院耳鼻喉科的梅博士—梅晓峰主任来为大家科普一下过敏性鼻炎与感冒的区别。原来系甘!!!原来小编的弟弟有可能是过敏性鼻炎啊。小编现在已经顺利get到辨别过敏性鼻炎与感冒的技能了,各位小伙伴你们呢?当然,如果你们也像小编一样顺利get到过敏性鼻炎的小技能了,那么下面就由梅主任为大家科普一下过敏性鼻炎的治疗方法有哪些?治疗过敏性鼻炎的方法有很多种,主要有远离过敏源、药物疗法、免疫治疗、手术疗法。具体方法如下:远离过敏源过敏性鼻炎多发于过敏性体质的人群,要选择正确的就医途径,了解自身过敏源。在生活中避免过敏源,从根源上减少外界带来的刺激。最常见的过敏源是螨虫等。哪怎么样才能知道自己对哪些东西过敏呢?过敏源检测的方法有好几种:1)皮肤点刺试验:使用标准化变应源试剂,在前臂掌侧皮肤进行点刺,15分钟后观察效果,将阳性结果进行对比。这种方法效果较快,但若是服用了抗阻胺类药物的人禁止使用,因为会影响观察效果。2)血清特异性IgE、IgG检测:抽取患者的静脉血,做免疫学检测,这是较为精准的检测方式,它不受药物或皮肤状态的影响,安全性好,无任何不良反应。药物治疗常用鼻内和口服给药,疗效可能在不同患者之间可能存在差异。口服抗组胺类药物可有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状。使用于轻度间歇性和轻度持续性鼻炎;鼻用糖皮质激素可有效对付喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕及鼻炎导致的眼部症状;鼻塞严重的情况下,可用一线药物白三烯受体拮抗剂进行治疗。为什么吃感冒药,有时能缓解过敏性鼻炎?这是因为,部分感冒药含抗过敏作用的扑尔敏。此外,一些感冒药含有麻黄碱,能使血管收缩,让鼻子呼吸更通畅,缓解不适。但若长期反复使用感冒药,麻黄碱会产生反跳性血管扩张,鼻子会塞的更厉害。免疫治疗免疫治疗也称脱敏治疗,其机理就是针对过敏源,通过逐渐递增剂量刺激免疫系统。当达到某一剂量时,可改善其因接触致敏源而导致的过敏症状,并可有效防止过敏性鼻炎发展为支气管哮喘。请问一般免疫治疗需要多长时间呢?效果好吗?过敏源的免疫治疗起效需要半年至一年,整个疗程需2~3年。是目前过敏性鼻炎的唯一对因治疗,疗效可维持多年,甚至终身。手术治疗其适应症为经药物或免疫治疗鼻塞症状无明显改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻窦炎、鼻息肉等。常见术式有:筛前神经切断术及翼管神经切断术等。如果过敏性鼻炎不及时治疗会引起哪些并发症?若长期发作,容易引发哮喘、鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎等。有些患者认为过敏性鼻炎是小病,往往忽略了治疗的重要性,延迟了治疗时间。所以过敏性鼻炎应严格遵医嘱,接收规范治疗。终于,小编的弟弟摆脱了“有一种冷叫妈妈觉得你冷”的困扰,看来我老妈已经迅速get分辨感冒与过敏性鼻炎区别的技能了。小伙伴们你们呢?若小伙伴还是傻傻分不清的话,小编只能使出洪荒之力了,到这里与专家直接面对面交谈。“识别二维码”,点击关注。禅医耳鼻喉耶鲁博士后领衔秉承“以人为本,视病犹亲,以德为先,追求卓越”的服务宗旨,为您提供亲切、适宜、用心、专业的服务
咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA),是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型的哮喘。它的病理生理改变与哮喘病一样。临床多以持续性咳嗽为主要症状,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽。由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高,经常被误诊为慢性支气管炎或咽炎。发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的惟一症状,30%的咳嗽变异性哮喘可在数年内进展为典型哮喘。诊断:可疑咳嗽变异性哮喘但体格检查和肺活量测定无法确诊者,应进行支气管激发试验以确诊哮喘。如果无法进行支气管激发试验,应进行经验性吸入治疗(ICS+LABA),观察疗效,若咳嗽症状缓解,就能诊断咳嗽变异性哮喘。因许多疾病都可导致咳嗽,确诊咳嗽变异性哮喘须排除以下常见疾病:急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、上气道咳嗽综合症、胃食管反流、服用血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽等。治疗:咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘的治疗原则相同,一旦确诊应尽早进行标准的哮喘治疗方案,即吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。美国ACCP(美国胸科医师学会)指南认为,绝大多数咳嗽变异性哮喘患者对吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗有效。我国的咳嗽指南推荐大多数咳嗽变异性哮喘患者可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2-受体激动剂或氨茶碱等),或用两者的复方制剂。同典型哮喘类似,短期口服小剂量糖皮质激素治疗对咳嗽变异性哮喘的患者可能同样有效。咳嗽变异性哮喘的治疗时间应不少于8周。早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低咳嗽变异性哮喘进展为典型哮喘的风险,因此以吸入激素为主的早期规范化治疗对改善咳嗽变异性哮喘患者的预后有重要意义。同时,避免相应变应原的暴露对预防咳嗽变异性哮喘的进展也很重要。最后,无论是慢性咳嗽,还是咳嗽变异性哮喘,均主张患者去医院就诊,通过医生的检查及相关检查,在医生的帮助下明确诊断,及早开始正规治疗,争取不要发展成典型的支气管哮喘。
心理性咳嗽,顾名思义,咳嗽与患者的心理问题相关,我们又称它为习惯性咳嗽、心因性咳嗽。儿童相对常见。典型表现为白天咳嗽,当患者在活动中、专注于某件事、夜间休息时,咳嗽消失。当患者安静下来、独自一人、想心事的时候,咳嗽出现,常伴有焦虑症状。多种心理因素如感觉、信念、情绪、习惯方式等均可导致咳嗽。此类患者往往会因为咳嗽奔波于各大医院呼吸门诊,带着厚厚的资料,多数患者做了关于咳嗽的所有检查,包括电子支气管镜检查。查阅患者的检查资料会发现,基本所有的检查完全正常。有的患者觉得医生没有查出咳嗽的原因,有的用了很多药物,治疗无效。目前心理性咳嗽的诊断系排它性诊断,缺乏特异性诊断标准,只有在慢性咳嗽的常见病和少见病因均排除后才能考虑此诊断。也就是说,考虑心理性咳嗽的时候,首先要排除器质性疾病所致的咳嗽。治疗方面,对于儿童多采用暗示疗法,心理疏导,短期应用止咳药物辅助治疗。对于成人,可适当应用抗焦虑或抗抑郁等精神类药物,辅以心理干预治疗。
患者就诊拍胸片后,医生也许会说:您需要再拍个肺CT片。患者往往不理解:医生,我不是刚刚才拍了胸片,为什么又要拍片子?通常来说,胸片快捷、经济,医生会用胸片初步了解您的心肺膈有无明显结构性病变,如肺部阴影、胸腔积液、炎性渗出、心脏大小、有无气胸等。但因胸片是平面图,一些小的病变或疾病早期出现的病理变化以及心脏后面的病变容易漏诊,这就需要更先进的影像检查即胸部CT扫描。这项检查可以更清楚、更准确地发现并定位病灶。通过多层螺旋CT扫描,从您的肺尖开始一层一层的断层,到最后把整个肺部分成若干个层面完成扫描。进而可以三维地观察病灶,清晰地看到病灶的大小、形态、周围病灶、与周围组织的比邻关系、是否有纵膈淋巴结肿大等等问题,解决很多胸片不能解决的问题。所以,当您拍完胸片,如果需要进一步观察病灶,医生会建议您再拍肺CT片。本文系张方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者就医,都带着满满地期待,希望医生经过仔细询问、检查身体,进而得出准确结论,立即开出处方,解决所有的问题。但是,结果往往是医生经过询问和查体,总是开出一两个或更多检查单给您,让您检查完再来。很多患者对此不理解,不是专家吗,问了半天也听过我的肺了,还诊断不出来吗?一定要检查吗?医生,您直接给我开点药呗,检查我不做了! 实际上,除了部分疾病医生能马上判断清楚外,很多疾病都需要您做一些辅助检查来进一步明确诊断,尽量避免因为医生的主观判断而发生误诊。其实,医生也只是比普通人多一些医学知识和临床经验的普通人,他的经验需要一些结果来验证才能帮您确诊。医生仅凭经验做出诊断叫做初步印象,不再去寻找证据就帮您治疗,误诊率会显著增加,谁又会愿意自己被误诊呢!面对生命可能出现千奇百怪的疾病,面对很多不同的疾病可能会出现非常类似的症状......医生必需依靠相关检查进行鉴别诊断,才能帮您找到真正的元凶! 有患者问,那你拿听诊器听了半天了,还看不出来什么病吗?实际上,听诊获得的信息非常有限,听诊是一种检查手段,但不能代替拍片、心电图、心脏超声等仪器检查,比如一些肺炎,听诊没有罗音,拍片才能发现。再比如肺癌,听诊可以完全正常,也许拍肺CT才能发现......所以,请不要责怪医生为什么动不动就给您开检查单而不是直接开药,因为只有诊断清楚了,给您制定的治疗方案才是最有意义的。 本文系张方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。